2016版实习教学大纲

第一部分实习大纲

 毕业实习是护理专业学生学习的重要内容，是临床教学的重要组成部分，是落实教学计划，实现培养目标的关键阶段，其根本目的是使学生通过实习，理论联系实际，掌握常见病、多发病及常见急危重症的护理原则和基本方法，具有独立认识问题、分析问题和解决问题的临床实际工作能力，又具备基本的教学、科研和管理能力，培养学生成为职业道德、专业素质优秀的高级应用型护理人才。

一、实习目的

通过各个系统疾病护理实习，培养学生理论联系实际的能力，巩固所学的基本知识、理论与技能，能够对临床各个系统常见病、多发病和急危重症并发症进行预防、病情判断、护理干预和健康教育，完成护理计划并实施整体护理。

同时按照培养目标要求，培养学生完成运用护理理论和技能针对社区和精神障碍患者的护理过程；具备一定的社区护理管理工作能力，学会简单的护理人力资源配备原则。

二、实习内容和教学目标

（一）呼吸系统疾病护理实习

实习时间和安排：呼吸科4周  

实习内容和要求：

呼吸科

①能够正确评估慢性阻塞性肺病，肺源性心脏病，呼吸衰竭，支气管哮喘、细菌性肺炎等病人的病因、临床表现，熟悉诊断要点、处理原则，运用护理程序参与这些疾病病人护理计划的制定、实施和评价，并护理至少3例此类病人。

②能够识别其他类型肺炎（包括非典型肺炎）、支气管扩张症、肺脓肿、支气管肺癌、肺梗塞、肺结核等疾病的病因、临床表现，熟悉诊断要点、处理原则，运用护理程序参与这些疾病病人护理计划的制定和实施，并护理至少3例此类病人。

③能够正确完成常用的基础及专科护理操作技术：独立进行给氧、血气标本采集、协助排痰、吸痰、呼吸功能锻炼的护理技术操作；协助机械通气、人工气道管理、胸腔穿刺术、体位引流和纤维支气管镜检查术的配合。

④参与至少2例重症病人的急救与护理。

（二）循环或血液、风湿免疫系统疾病护理实习

实习时间和安排：循环科4周或血液2周、风湿免疫科2周  

实习内容和要求：

1.循环科

①能够正确评估心力衰竭，原发性高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心瓣膜病、心律失常病人的病因、临床表现，熟悉诊断要点、处理原则，并参与这些疾病病人护理计划的制定、实施和评价，并护理至少5例此类病人。

②能够正确完成常用的基础及专科护理操作技术：独立操作心电监护仪、除颤器、心电图机；

③能够识别常见异常心电图；实习心脏病介入治疗、心脏电复律的配合和护理。

④能够参与至少2例重症病人的急救与护理。

2. 血液科

①能够正确评估各种贫血、急性白血病、血小板减少症等病人的病情（病因、临床表现、诊断要点等），运用护理程序参与这些病人护理计划的制定、实施和评价，并护理至少3例此类病人；

②能协助骨髓穿刺术、腰椎穿刺术、PICC置管术的配合与护理；

③能够完成输血技术

④能够参与至少1例重症病人的急救与护理。

3. 风湿免疫科

①能够正确评估系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、痛风、皮肌炎、关节炎、强直性脊柱炎等病人的病情（病因、临床表现、诊断要点等），运用护理程序参与这些病人护理计划的制定、实施和评价，并护理至少3例此类病人；

②能协熟悉常见病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、痛风等）的护理常规；

③能够参与至少1例重症病人的急救与护理。

（三）神经系统疾病护理实习

实习时间和安排： 神经内科4周

实习内容和要求

①能够正确评估急性脑血管病、癫痫、急性感染性多发性神经炎病人的病情（病因、临床表现、诊断要点等），运用护理程序参与这些病人护理计划的制定、实施和评价，并护理至少5例此类病人；

②能独立地进行管胃饮食、脑血管病人的康复锻炼；

③能协助腰椎穿刺术的配合与护理；

④能正确判断病人的意识状态，正确判断病人运动障碍的程度；

⑤能够参与至少2例重症病人的急救与护理。

（四）内分泌系统疾病护理实习

实习时间和安排： 内分泌科2周

实习内容和要求

①能够正确评估糖尿病、甲亢、CUSHING综合征疾病的临床表现，作出初步诊断及其治疗原则，运用护理程序参与这些病人护理计划的制定、实施和评价，并护理至少5例此类病人；

②能够掌握毛细血管血糖检测方法，对胰岛素泵、动态血糖监测。

③基本要求：提高临床独立思考和操作能力，能对常见内分泌科疾病。

（五）运动或泌尿系统疾病护理实习

实习时间和安排：骨外科或泌尿外科4周

实习内容和要求：

1.骨外科

①能够正确评估四肢、脊柱、骨盆骨折、关节脱位、颈椎病、腰间盘突出、骨肿瘤病人的病因、临床表现，熟悉诊断要点、处理原则，运用护理程序参与这些疾病病人护理计划的制定、实施、围手术期护理和评价，并护理至少5例此类病人；

②能够实习化脓性骨髓炎、骨关节结核、先天性髋关节脱位疾病，参与这些疾病病人护理计划的制定与实施；

③能够实习上述的外科治疗，参与这些疾病病人护理计划的制定和实施围手术期护理（术前常规或特殊准备及术后常规或特殊护理）；

④能够对上述疾病并发症进行观察和识别并能够进行相应护理；

⑤能够正确完成常用的基础及专科护理操作技术：参与骨牵引、皮牵引、小夹板、石膏病人的护理。

2.泌尿外科

①能够正确评估前列腺炎、前列腺增生、泌尿系结石、泌尿系肿瘤等疾病的病因、临床表现，熟悉诊断要点、处理原则，运用护理程序参与这些疾病病人护理计划的制定、实施、围手术期护理和评价，并护理至少5例此类病人；

②能够协助经尿道前列腺电切、逆行肾盂造影、膀胱肿瘤全切、中心静脉管道等的护理

②能够掌握专科的护理操作技术：膀胱冲洗、尿道口的护理、集尿袋的更换及护理、留置导尿术等。

（六）消化系统疾病护理实习

实习时间和安排：消化外科（胃肠、肝胆外科）4周  

实习内容和要求

①能够正确评估急性弥漫性腹膜炎、腹部损伤、腹外疝、胃十二指肠疾病、小肠疾病、急性阑尾炎、大肠肛管疾病、肝癌、胆石症、胆道感染，胰腺炎病人的病因、临床表现，熟悉诊断要点、处理原则，运用护理程序参与这些疾病病人护理计划的制定、围手术期护理和评价，并护理至少5例此类病人；

②能够实习上述的外科治疗，参与这些疾病病人护理计划的制定和实施围手术期护理（术前常规或特殊准备及术后常规或特殊护理）；

③能够对上述疾病并发症进行观察和识别并能够进行相应护理；

④能够正确完成常用的基础及专科护理操作技术：留置胃管、肠道准备、导尿、胃肠减压等护理技术操作；实习换药、拆线、各种引流管的护理。心电监护仪、注射泵、输液泵、雾化器等仪器设备的使用。

（七）手术室护理实习

实习时间和安排：手术室2周

实习内容和要求：

①能够实习和参与普外科手术、骨科手术、泌尿科手术、胸外科手术的配合和术中护理：参与至少4例术中器械护士及巡回护士工作；

②能够熟悉手术物品常用物品消毒方法，参与手术室消毒、器械台管理、各种手术体位的安置；

③能够进行外科洗手、铺无菌台、穿脱无菌手术衣等技术操作。

（八）生殖系统疾病护理实习

实习时间和安排： 共4周， 妇科2周  产科2周   

实习内容和要求：

1、妇科

①能够正确评估子宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等疾病病人的病情，并参与这些疾病病人护理计划的制定、实施、围手术期护理和评价；

②能够实习滋养细胞疾病、子宫内膜癌等疾病，参与这些病人护理计划的制定和实施，实习急症（异位妊娠、卵巢瘤蒂扭转、黄体破裂）病人的术前护理措施；

③能够运用护理程序护理至少1例上述疾病手术治疗患者。

④能够正确完成常用的基础及专科护理操作技术：会阴擦洗/冲洗、阴道灌洗、阴道或宫颈上药、坐浴等护理操作；

⑤能够参与妇科门诊患者的接待、诊治及护理工作，熟悉常见妇科诊疗手法和护理技术，并参与来诊患者计划生育指导和宣传工作。

2、产科

①能够正确评估流产、早产、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、高危妊娠、产后出血、子宫破裂、羊水栓塞等疾病病情，并参与这些疾病病人护理计划的制定、实施和评价，并运用护理程序护理至少1例高危产妇；

②能够实习腹部四步触诊、胎心、胎方位、骨盆测量等检查方法，绘制妊娠图， 并参与助产过程2～3例，并实施围生期保健和产后护理；

③能够熟悉产前检查程序和内容，并为孕妇进行孕期保健指导；

④能够实习新生儿护理，进行新生儿沐浴，指导母乳喂养。

（九）儿科护理实习

实习时间和安排：儿科4周   

实习内容及目标：

通过儿科护理学实习，培养学生理论联系实际的能力，巩固所学的基本知识、基本理论与基本技能，能够对儿科常见病、多发病和急重危症并发症进行预防、病情判断、护理干预和健康教育，完成护理计划，实施整体护理。

①能够正确评估小儿生长发育状态，为生长发育异常的儿童及家长提供健康指导；

②能正确评估小儿肺炎、婴儿腹泻、营养不良、维生素D缺乏症、小儿心肌炎、先天性心脏病、小儿急性肾炎、肾病综合征，缺铁性贫血、白血病、中枢神经系统感染患儿的临床表现，参与这些疾病患儿护理计划的制定、实施和评价，并护理至少4例上述疾病患儿及新生儿；

③能够实习小儿急、危、重症的抢救及护理，了解小儿感染与非感染性疾病，掌握消毒隔离技术；

④能够正确实施小儿科学喂养和指导及儿科常用护理技术：正确使用新生儿蓝光治疗箱及暖箱；

⑤能够正确计算小儿常用药物剂量，实施小儿给药，熟悉儿科常见化验指标正常值及临床意义。

（十）急危重症护理实习

实习时间和安排：急诊科或ICU病房 4周

实习内容和要求：

1、急诊科

    通过急诊科护理实习，培养良好的急救意识和快速应对能力，巩固所学急救的基本知识和基本技能，能对常见急症进行病情判断和急救处理。

①掌握病人的接诊及分诊工作；

②能够正确判断心搏骤停、休克、急性中毒、大面积烧伤、各种创伤并参与对这些急症患者的急救处理；

③能够实习并参与对中暑、淹溺、触电患者的急救处理；呕血、便血、腹泻等急性症状的应急处理。

④能够正确操作止血、包扎、固定、搬运等常用急救技术：能够实习并参与配合人工呼吸、胸外按压；

⑤能够正确使用急诊各种抢救仪器并熟记常用急救药物剂量、用法及注意事项。

2、重症监护病房

①能够正确使用常用仪器：如心电监护仪、除颤仪、输液泵、鼻蚀泵等，并掌握中心静脉压测定的方法和意义；

②能够正确实施基础护理及专科护理：如口腔护理、生命体征监测、气管插管护理、深静脉置管护理；

③能够参与至少2例重症患者的护理，熟悉急危重症患者抢救配合要点及护理记录单的书写规范。

（十一）精神疾病护理实习

实习时间和安排：精神障碍专科医院2周

实习内容和要求

①能够正确评估精神障碍患者的病因、症状、诊断要点及处理原则，应用护理程序为精神分裂症、抑郁症、焦虑症、强迫症、癔症、睡眠障碍这些疾病病人护理计划的制定、实施、护理和评价；

②参与至少为上述2种常见精神障碍患者提供护理。

（十二）社区护理实习

实习时间和安排：社区卫生服务中心2周

实习内容和要求：

 ①掌握社区健康教育的评估、诊断、制定计划及实施健康教育的方法，参与社区健康评估至少1次；

 ②掌握个人、家庭和社区健康档案的建档内容、方法和特点及与被访者沟通交流的技巧，参与家庭访视至少1次；

  ③熟悉社区健康教育程序和常用健康教育的方法，参与社区健康评估至少1次；

④了解社区慢性病患者管理办法，参与社区慢性病患者的管理至少1次及预防接种至少1次。
第二部分 实习计划

毕业实习时间共40周，其中包括各系统实习、社区、精神障碍护理实习。无节假日和寒暑假，具体安排如下：